[治疗]81　右旋氯胺酮的药理学特点和临床应用进展

氯胺酮20世纪60年代初开始用于临床［ 1 ］ ，具有给药途径方便，兼有意识消失、镇痛和遗忘三重作用等优势。对手术后患者静脉注射等效麻醉剂量的右旋氯胺酮、左旋氯胺酮、消旋氯胺酮，右旋氯胺酮组的患者发生定向障碍、恐惧、疼痛明显少于其他两组，甚至会体验到幸福感。多项临床研究表明，对全麻患者从术前开始静脉注射亚麻醉剂量的右旋氯胺酮，可显著减轻术后疼痛，延长镇痛时间，减少术后阿片类镇痛药的用量，但也有研究显示右旋氯胺酮用于辅助镇痛没有任何优势（表81-1 ） 。但是关于其用于术后镇痛具体剂量的规范标准以及远期效果，还有待进一步研究。