[治疗]四、 醛固酮受体拮抗剂（MRA）

醛固酮对心肌重构，特别是对心肌细胞外基质促进纤维增生的不良影响是独立和叠加于Ang Ⅱ作用的。衰竭心脏心室醛固酮生成及活化增加，且与心衰严重程度成正比。使用ACEI或ARB均可以降低循环中醛固酮水平，然而长期应用ACEI后（ 3个月以上） ，循环醛固酮水平却不能保持稳定、持续的降低，即出现“醛固酮逃逸现象” 。而醛固酮受体拮抗剂则具有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常作用，从而达到降低慢性心衰患者病死率的心血管保护作用。因此，如能在ACEI基础上加用MRA ，进一步抑制醛固酮的有害作用，将在心衰治疗中具有重要意义。依普利酮副作用少见。