[治疗]（二）四环类抗抑郁剂 Tetracyclic antidepressants

本品具有抑制NE在突触前神经元的再吸收和抑制少量5‐HT再吸收的作用。尚有抗组胺及抗胆碱能作用，但无抗惊厥及降温作用。抗抑郁作用强，为一广谱抗抑郁药。适用于各种抑郁症、各种焦虑症。本品能提高情绪，缓解焦虑、激动和精神运动阻滞。口服吸收缓慢，血药浓度9～16小时达峰，血浆蛋白结合率88%，在体内分布广，半衰期为27～58小时。10～14天达稳态血药浓度。治疗血药浓度150～300ng／ml。主要在肝脏经氧化、羟化及与葡萄糖醛酸结合等代谢。活性代谢物半衰期为60～90小时，57%由尿排出，30%经粪排泄。适用于内源性抑郁、反应性抑郁、更年期忧郁、躯体疾病伴发抑郁。