[治疗]六、选用与比较

抗抑郁药临床选择与评价有5条标准：①有效性：评价药物有效的标志：症状改善程度、社会功能恢状况、有效地预防复发。安全性:药物副作用,躯体疾病的用药安全性，药物相互作用，治疗剂量与中毒剂量关系。前3者是选择抗抑郁药的传统标准，也是优先考虑的标准。此后，以米帕明为代表，相继合成阿米替林、氯米帕明、地昔帕明、曲米帕明、去甲替林以及马普替林形成三环类（TCA S）和四环类抗抑郁药。这些药物称为第一代抗抑郁药，又称为传统、经典、典型抗抑郁药。第二代抗抑郁药与第一代抗抑郁药比较具有以下特点：作用谱广泛，不仅具有抗抑郁疗效，而且对焦虑症状与焦虑谱系障碍有效。应用时注意避免含酪胺食物和药物相互作用。