[治疗]一、肝功能不全患者的安全用药

肝脏是许多药物代谢的主要场所，当肝功能不全时，药物代谢必然受到影响，药物生物转化减慢，血中游离型增多，从而影响药物的效应并增加毒性。因此肝功能不全患者用药时初始剂量应小，应做到用药方案个体化。另外，C11位羟基化（泼尼松龙、甲泼尼龙和氢化可的松等）则为活性形式，无需肝脏转化，肝脏疾病时使用一方面不会增加肝脏负担，另一方面也不会因肝脏转化减少而影响药物的作用。地塞米松C9位氟化，虽然抗炎活性增强，但对下丘脑垂体肾上腺（hypothalamic pituitary adrenal，HPA）轴抑制增加，肌肉毒性增加，而泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙则无氟化。