[治疗]第五节　其他毒性

胃肠道穿孔是一个少见而又严重的并发症，包括胃穿孔、小肠穿孔和结肠穿孔。胃肠道穿孔发生率与贝伐单抗剂量相关。AVAiL中，胃肠穿孔发生率在高剂量组为0.3% ，而安慰剂组为0.6% 。与穿孔相关的危险因素包括阿司匹林或非激素类消炎制剂的应用、便秘、慢性结肠炎、胃溃疡、近期手术史、腹部或盆腔放射治疗以及局部肿瘤阻塞引起的梗阻等，贝伐单抗引起的胃肠穿孔多伴有1个或多个危险因素。除了结肠癌外，卵巢癌患者在接受抗血管生成治疗时也会伴有胃肠穿孔。不但贝伐单抗可引起胃肠穿孔，最近VEGF受体抑制剂也有引起胃肠穿孔的报道， 2例中1例死亡。无论如何，到目前为止所进行的研究均显示， VEGF或VEGF受体单抗或小分子抑制剂是安全而有效的。