[治疗]5﹒替诺福韦（tenofovir，TNV）

替诺福韦二索罗基延胡索酸酯（tenofovir disoproxil fumarate，tenofovir DF）是替诺福韦的前体药物，为单磷酸核苷酸，经口服吸收后迅速水解为替诺福韦，然后磷酸化为有活性的替诺福韦二磷酸盐，通过掺入到新生DNA中，与脱氧三磷酸腺苷竞争而抑制HBV DNA多聚酶。TNV半衰期较其他核苷类似物长（血清中17小时，细胞内≥ 60小时）。TNV主要从肾脏排泄，包括肾小管分泌，如果明显肾脏损害（肌酐清除率＜ 50ml／min）应调整剂量。主要不良反应包括低磷酸盐血症、恶心、腹泻、虚弱、头痛和呕吐等。