[治疗]（二）降压药物的选择

在经典的降压药物中，钙拮抗剂（CCB）是最常用降压药物，对糖脂等代谢无不良影响，但对肥胖也无明显疗效。常用的利尿剂降压药物如噻嗪类利尿剂（双氢克脲塞等）可能导致高尿酸血症和糖耐量异常，受体阻滞剂也可能对糖脂代谢产生副作用,肥胖性高血压患者不宜单独长期应用，应与其他类型的降压药联合应用，而且宜小剂量使用。新近上市的肾素抑制剂（阿利吉仑）曾有研究显示其对高血压合并肥胖的患者有良好的降压效果［ 63 ］，但近期部分实验研究又显示其可能导致体重增加和脂肪堆积［ 64 ］。当然，肥胖性高血压患者能否从ARB治疗中获得长期受益、降低心血管终点事件，尚需进一步开展大规模临床试验证。