[治疗]第一节 控制性降压药的作用机制

影响血压的因素众多，主要决定于心排血量（CO）和体循环的外周血管阻力（SVR），心排血量与心率（HR）和每搏输出量（SV）有关，而每搏输出量又受到前负荷、后负荷和心肌收缩力的影响。控制性降压药主要通过影响以上几个方面来降低血压。它的基本作用机制与其他硝酸盐类药物（如肼屈嗪、硝酸甘油）大致相同，这些硝酸盐类药物在体内代谢时会产生一氧化氮（NO），从而激活鸟苷酸环化酶。而血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，导致血管舒张、血容量减少、血压下降。此类药物的作用与血浆肾素水平有密切关系，对血浆肾素活性高者效果更好。