[治疗]第五节 洋地黄药物的中毒

洋地黄治疗窗口窄，特别是老年人，更容易出现中毒反应，可能有几方面原因。老年人骨骼肌储备下降，导致血流分布减少。老年人肾功能不全常见，而洋地黄主要通过肾脏排泄，肾功能不全导致对洋地黄清除率下降。另外，低钾血症、低镁血症、高钙血症和低体重指数在老年人中很常见。这些因素容易导致洋地黄中毒，有时尽管地高辛血药浓度在正常范围内。也有人认为，这些症状其实应归结到随增龄相关的改变，而不完全是地高辛中毒。但最重要的因素是老年患者通常多种疾病共存，同时服用多种药物，药物间的相互作用造成洋地黄清除率下降，导致中毒。烦躁不安时可给予适量镇静剂，忌用钙剂，注意纠正电解质紊乱。