[治疗]一、硝酸酯的作用机制和药理作用

硝酸酯的主要药理学作用是舒张全身动静脉和小动脉平滑肌。硝酸酯是如何引起平滑肌舒张的，对此一直了解甚少，目前认为其作用机制如下：1 ﹒硝酸酯是一种母药，进入血管平滑肌内（大约位于浆膜的部位），经历一系列化学变化而转变为氧化亚氮（NO），NO也是硝普钠和心钠素（ANP）的最终产物和释放物质。此时即便给予更多的硝酸酯，也因缺乏SH致使NO生成减少，而不能发挥硝酸酯的扩血管作用。故心衰患者使用硝酸酯时应防止产生耐受性（详见“硝酸酯的耐受性”）。硝酸酯可增加缺血心肌供血的侧支循环，故有利于缺血心肌的供血改善。但亦有作者认为，硝酸酯不能增加缺血区心肌的侧支循环。