[治疗]（二）大环内酯类、林可霉素、链阳霉素和酮环内酯类抗生素的耐药

这种机制涉及核糖体50S亚基23SrRNA特定位点甲基化，甲基化导致大环内酯类、林可霉素、链阳霉素B混合物的结合减少。大环内酯类耐药菌能合成甲基化酶，使位于核糖体50S亚基的23SrRNA的腺嘌呤甲基化，导致抗生素不能与靶位结合耐药。耐药菌株对链阳霉素B（奎奴普丁，quinupristin）耐药，而对链阳霉素A（达福普汀，dalfopristin）仍敏感。有关主动外排系统的研究尚处于初级阶段，由于新的耐药现象不断出现，临床测定葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌的敏感性时，除测定红霉素外，还需检测16元环大环内酯类抗生素、克林霉素及链阳霉素药敏结果，不能以红霉素代替其他种类。