肾性水肿是儿童肾病综合征常见的可视性症状之一,往往首见于颜面部,随后向下蔓延至全身水肿,被称之为下行性凹陷性水肿。水肿和少尿是被患儿家长高度关注和急切希望医师能及时解决的临床问题,而医师采取的最简单的治疗方法就是给患儿使用利尿药。那么如何合理使用利尿药就是每个临床医师应该掌握的技巧了。这类患者在应用晶体或胶体溶液纠正血容量之前不宜使用口服或静脉用利尿药,只有不伴有低血容量的肾病水肿患者(血BUN正常、 FENa > 1% )才能安全使用利尿药。血容量减少、氮质血症、低钠血症、低钾血症和代谢性碱中毒,长期应用噻嗪类利尿药可致高尿酸血症和低镁血症,在应用利尿药时应排除腹泻或持续呕吐。
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