[病例]案例46﹒厄贝沙坦致肾小管酸中毒

原发性高血压史二十余年，冠心病十余年，慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病十余年，糖尿病、糖尿病肾病十余年，肾功能不全（氮质血症期）1年，永久性心脏起搏器置入术后半年。注射胰岛素制剂（诺和灵30R）控制血糖，口服非洛地平缓释片（波依定）5mg／d三年半、厄贝沙坦（安博维）150mg／d8个月控制血压。临床上以高血氯性酸中毒（AG正常）及高血钾为主要特征，其酸中毒程度、血钾水平升高与肾功能不全程度不成比例。2 ﹒提示对于糖尿病肾病、高血压患者在使用ARB和ACEI的过程中，注意定期进行电解质检查、血气分析，一旦出现与肾功能减退不相称的高血钾、高氯性代谢性酸中毒，应考虑发生Ⅳ型肾小管酸中毒的可能性。