[治疗]第三节 抗心肌缺血药［1，25‐29］

心肌缺血是机体对心脏氧的供应和心脏对氧的需求失去平衡，即求大于供，因此降低心肌耗氧，恢复心肌氧的供需平衡是治疗心肌缺血的基本原则。常用的硝酸酯类药物包括：硝酸甘油（nitroglycerin）、硝酸异山梨酯（消心痛，isosorbide dinitrate）和5‐单硝酸异山梨酯（isosorbide 5‐mononi trate），其中硝酸甘油最常用。硝酸酯类舒张血管不通过血管内皮细胞,不论冠脉内皮细胞功能有无损伤，硝酸酯类均能舒张冠脉。硝酸甘油在肝脏经谷胱甘肽有机硝酸酯还原酶还原为二硝酸代谢物与小量单硝酸代谢物及无机亚硝酸盐，二硝酸代谢物的舒张血管效应仅有硝酸甘油的1／10。乙醇能抑制肝药酶，可增强硝酸甘油的作用与不良反应。