四、规范化药历的基本要求

药历是临床药师在参与患者临床用药实践过程中，对患者药物治疗过程的记录，对药物治疗过程的干预、评估以及对患者的用药指导和教育记录。S即主观性资料：如症状、治疗方法、所使用的药物、曾经发现的副作用及其他相关情况。O为客观性资料：如查体所见、临床各种检查值及特殊检查结果、其他与药物治疗有关的患者客观情况：A是评价，即对治疗过程的评价及临床所见的分析。主要包括老年人、婴幼儿、肝肾功能损害患者、过敏体质患者、有药品不良反应史的患者、依从性差的患者、妊娠或哺乳期妇女、药物治疗方案复杂同时使用多种药物的患者、应用治疗窗窄的药物的患者、病情危重或药物治疗效果。注意患者用药监护计划的评估及总结。