[治疗]第六章 精神振奋药

安非他明（amphetamine），即苯丙胺，早在1887年已问世，1937年，Bradley 首次报告用外消旋体安非他明硫酸盐能有效治疗儿童行为障碍，随后安非他明逐渐被广泛用于精神科临床，治疗注意缺陷与多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）以及提高情绪和增加愉快感，并越来越多地作为联合用药治疗某些特殊精神症状。哌甲酯（methylphenidate）是另一个临床常用的中枢神经兴奋剂，而莫达非尼（modafinil）则是一个新近研发的弱作用类中枢神经兴奋剂，被归类为促觉醒药物，对神经行为障碍和某些睡眠障碍如发作性睡病的贪睡具有一定疗效，但其疗效和安全性尚需更多研究的支持。匹莫林（pemoline）由于其明显的肝脏毒副反应已很少应用于临床。除了上述这些药物被称为中枢神经兴奋剂之外，还有一类交感胺类药物也常被用作兴奋剂，如马普替林与较新研发的阿托西汀（atomoxetine）。无论是传统还是新型中枢神经兴奋剂，都仍需要不断验证其临床安全性与疗效。本节仅对第一类中枢神经兴奋剂（除匹莫林外）的临床应用进行系统描述。