[治疗]1﹒3﹒2 细菌耐药机制

细菌耐药机制主要有以下几个类型：产生灭活酶灭活抗生素(β‐内酰胺酶),‐内酰胺酶分为染色体介导酶与耐药质粒介导酶,以其主要水解对象分为青霉素酶、头孢菌素酶、广谱酶、超广谱酶。如β‐内酰胺抗生素，不论需氧菌或厌氧菌，亦不论革兰阳性菌或阴性菌，接触β‐内酰胺类抗生素后，都能产生β‐内酰胺酶，能不同程度地水解灭活β‐内酰胺类抗生素。MRSA所特有的PBP2 ’不但与β‐内酰胺类抗生素的亲和力低，而且具有其它高亲和力的PBPs的功能，当其它高亲和力PBPs与β‐内酰胺类抗生素结合后，PBP2 ’可取代其功能而不被抗生素杀灭。表2‐5肺炎克雷白菌耐药状况（耐药%／菌数）。