[病理生理]五、抗抑郁药的相互作用

目前用于临床的传统抗抑郁药主要包括三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂等，新的抗抑郁药有SSRI、SNRI、NRI、SARN、NaSSA 等。这些抗抑郁药在临床应用时，常会与其他用于中枢神经系统的药物合用，由此易产生药物的相互作用。 SSRI 是临床应用最为广泛的抗抑郁药。尽管这类药在安全性方面优于三环类药物，但当与其他药物合用是，对药物代谢仍会产生一些对临床有影响的作用。其中最主要的因素为对CYP 的影响。SSRI 在肝脏可被广泛氧化代谢，于是对CYP 有影响的物质就可能抑制或诱导药物的代谢，由此造成血药浓度的改变。需引起关注的是SSRI 自身对CYP有抑制作用，这种抑制作用与血药浓度相关（表1‐10‐6）。 表1‐10‐5 抗精神病药物与其他药物合用时的相互作用 表1‐10‐6 抗抑郁药对CYP 的抑制作用 注：0 无；＋ 轻度抑制；＋＋ 中度抑制；＋＋＋ 明显抑制 摘自Spina E，et al﹒