[治疗]5﹒妊娠期癫痫应用AEDs的选择和产前监

癫痫患者应在受孕前进行有关咨询，2年以上未发作者可以考虑停药，但应综合考虑其他因素，如发作时的年龄、发作类型、脑电图表现、发作次数，可影响复发风险。对只有丙戊酸钠才能控制癫痫发作的孕妇，应明确告知有10%的胎儿畸形的风险。同时，也应告知孕期有效控制癫痫发作对母胎预后的重要性。在妊娠最后1个月,母亲每天口服维生素K，并在新生儿出生后，肌内注射维生素K，预防新生儿出血。尽管新型AEDs的抗癫痫效果并未优于传统的AEDs，但其副反应低显示了治疗慢性病的优势。当前，国际上普遍推荐在妊娠前建立个体患者理想的AEDs药物浓度，妊娠后在孕早期、中期和后期监测血药浓度作为调整剂量、达到理想治疗效果的科学依据。