[治疗]（一）溶栓治疗

1 ﹒治疗作用溶栓剂对PE的治疗作用可能优于肝素，其可能的治疗作用为：①直接溶解肺动脉内的栓子，降低肺动脉压力，减轻右心衰竭，类似外科手术取出栓子。血压正常、组织灌注正常而有临床和超声心动图右心室功能不全证据者也可考虑溶栓治疗。3 ﹒治疗禁忌证大块PE对生命威胁很大，除非有绝对禁忌证，否则均可考虑溶栓治疗，滴注过程应严密监测（表18‐.6 ﹒溶栓治疗注意事项溶栓酶不能与肝素同时应用，已用过肝素者在溶栓治疗之前应停用肝素，要求APTT值不超过正常值2倍（约70s）。溶栓治疗过程中注意有无出血现象，特别要注意有无意识改变及神经系统体征。如无异常表现，溶栓治疗后测定APTT，即可开始进行肝素治疗。