[治疗]第二节　氯吡格雷抵抗的发生机制

氯吡格雷抵抗的发生机制尚不完全清楚。氯吡格雷抵抗的外部因素包括某些病人依从性差、氯吡格雷的生物利用度低、氯吡格雷使用剂量过低、药物-药物相互作用使CYP450对氯吡格雷的代谢减慢等。氯吡格雷抵抗的内部因素包括基因的多态性、血小板激活途径的变异等。凡是由CYP3A4代谢或能抑制该酶的药物均有可能干扰氯吡格雷的代谢过程，从而削弱氯吡格雷的抗血小板效应。Lau等［ 7 ］学者报道阿托伐他汀与氯吡格雷合用，可降低氯吡格雷抗血小板聚集的效力，且这种削弱作用具有剂量依赖性，而水溶性的他汀类（如氟伐他汀）对氯吡格雷抗血小板聚集的活性则无影响。