[治疗]第六节 氯吡格雷无反应与增加不良临床事件的关系

氯吡格雷反应不良和氯吡格雷治疗后血小板对ADP反应活跃同PCI后缺血事件之间有紧密联系［ 4 ］。针对ST段抬高的心肌梗死患者的研究发现，对氯吡格雷反应（治疗期间ADP诱导的血小板聚集第一次四分位数的百分比）不佳者40%在6个月内均出现心血管事件［ 29 ］。氯吡格雷治疗后，血小板衡量ADP反应状态作为氯吡格雷无反应的指标，临床不良事件优于实验室检测发现的氯吡格雷无反应［ 56 ］。选择性支架术的患者，在术前就开始长期氯吡格雷治疗，术前对ADP诱导血小板聚集反应活跃的患者PCI后1年缺血事件的发生率明显增高［ 19，29～31，57～68 ］（表20‐。