[治疗]（四）特殊类型双相障碍的治疗原则

锂盐为治疗的第一选择。如果有对锂盐缺乏疗效的既往史，可选用卡马西平或丙戊酸盐治疗，或在锂盐的基础上加用卡马西平或丙戊酸盐治疗。极少数患者在48小时内可从抑郁到躁狂，再从躁狂到抑郁，称为超快速循环型。双相抑郁比单相抑郁的发病年龄更早，更多具有阳性家族史，发作更频繁。因为不适宜的治疗可引起转躁或加快循环，故与单相抑郁的治疗不同。对双相抑郁障碍，推荐首选拉莫三嗪，必要时也可短期合用抗抑郁剂。有资料显示，安非他酮或帕罗西汀引起转躁或快速循环的可能性比三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants，TCAs）小。对伴有生物性症状的严重抑郁，文拉法辛（venlafaxine）是较好的选择。