[治疗]第8节 利 胆 药

本药为熊去氧胆酸的异构体，作用机制和临床应用比较相似。但因剂量较大，本药不良反应发生率较高，病人耐受性较差。约有1/3的病例,用药初期血清氨基转移酶成倍或三倍的增加，但肝脏活检未见异常，这可能与胆酸的硫酸盐有关，鹅去氧胆酸7‐位脱羟基形成一种有害物质，可被硫化而失活。长期使用本药，可增加胆汁酸的分泌，导致胆汁酸成分的变化，降低人胆汁中胆固醇的含量，有利于胆结石中胆固醇的溶解。本药在体外溶解胆固醇结石的效果不如鹅去氧胆酸，但在体内，则正好相反。血清胰蛋白酶水平中度升高，如果灌流速度过快，有可能造成结石嵌入，偶然也发现有坏死性胆管损伤，但如果使用得当，不会出现心源性肺水肿。