[治疗]（三）舍曲林

舍曲林（sertraline，Zoloft，左洛复），1992年推出，是唯一对DA再摄取有抑制作用的SSRIs，也是唯一不升高血清催乳素的SSRIs。因此，血浆中N‐去甲基舍曲林为舍曲林的1～3倍。虽舍曲林和华法林合用凝血酶原时间延长8.9%，但舍曲林和其他药药代学相互作用小。体外研究舍曲林及其去甲基代谢物对CYP2D6抑制强度较高（Ki ＝ 0 ﹒ 7 μ m），但人体研究无明显临床意义。舍曲林是CYP3A4的底物，提示对此同工酶有潜在药物相互作用。最近仅2例个案报告，舍曲林对氯氮平代谢有明显抑制作用。用600mg氯氮平和300mg舍曲林，氯氮平血水平1300ng／ml，停用舍曲林后血水平下降40%。这些报道表明舍曲林在体内对CYP3A4有抑制作用。