[概述]五、按病因分型的致病药物★★★

氨基苷类、两性霉素B、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、多肽类、四环素可直接损伤肾小管，临床表现为急性肾小管坏死。两性霉素B则使肾血管收缩、肾血流量减少，临床表现为肾前性或慢性肾衰竭。磺胺类还可造成尿路梗阻，引发肾后性肾衰竭。根据对国内1980 — 1996年62种医药学术期刊的104篇文献中所报道的共620例甘露醇不良反应的临床资料分析，甘露醇导致的一过性肾功能损害占41%，急性肾衰竭发生率为24%，临床上，急性肾衰竭的发生与用药剂量关系并不肯定，但大剂量时发生率确实增高。如环孢素引发肾血管内皮细胞损伤，丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑通过抗中性粒细胞胞浆抗体损伤肾血管内皮细胞。