[治疗]三、糖皮质激素制剂的选择和药理作用

泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙和氢化可的松是治疗系统性红斑狼疮的常用制剂。有严重心脏病或活动性肾病的患者禁用氢化可的松，以防钠水潴留。与泼尼松相比，倍他米松和氟强的松水钠潴留作用较弱，对水肿患者适用。曲安西龙对消化道刺激作用最弱，地塞米松作用最强。当肝脏功能不全时泼尼松转化率减低，同时泼尼松龙在血浆清除率也因此降低，因此对疗效影响不大。而血白蛋白降低时，游离存在的药物即活性形式比例升高，因此泼尼松可以用于肝功异常患者的治疗。表17‐1列出了常用糖皮质激素片剂在治疗系统性红斑狼疮时的等效剂量。患者无临床症状亦无原发病复发,但可有生物化学证实的下丘脑‐垂体‐肾上腺轴功能抑制。