[治疗]第七节 去甲肾上腺素能与特异性5‐羟色胺能抗抑郁剂

米氮平（mirtazapine）又名瑞美隆、米塔扎平。为白色或乳白色结晶性粉末，溶于乙醇和氯仿，微溶于水。在肝脏代谢为去甲基米氮平，其活性为原形的1／3～1／4，平均半衰期为20～40小时，代谢后通过尿液和粪便排出，肝肾功能不良可引起米氮平清除率降低。为NE能和特异性5‐HT能抗抑郁药（NaSSA）。研究证明，米氮平阻断NE能神经元胞体和神经末梢的α 2‐肾上腺素受体，从而使NE能神经元末梢放电活动增强，并增加NE能神经元末梢NE的释放。因此米氮平是通过双重作用机制达到抗抑郁效果。米氮平能选择性兴奋5‐HT1受体而产生抗抑郁和抗焦虑作用，比TCAs和SS RIs的作用起效快，且不良反应少。