一、噻嗪类利尿药

噻嗪类药物利尿机制相同，利尿作用较弱，起效慢，但作用较持久，毒性低，应用较为广泛，其中以氢氯噻嗪最为常用。氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide，双氢氯噻嗪，双氢克尿噻）其化学结构如图30‐2：体内过程。广泛用于高血压治疗，利尿药是治疗容量依赖性高血压的基础药物，能降低高血压病人卒中和充血性心力衰竭的病死率，但能增加冠心病的病死率，与钾的丢失易引起严重的心律失常有关。根据世界卫生组织建议，在手术前抗高血压1～4级阶梯性治疗，氢氯噻嗪均可作为基础用药。皮质激素和两性霉素B可加重氢氯噻嗪引起的低血钾。本品与氯磺丙脲合用，可减弱后者的降血糖作用。