[治疗]五、非磺酰脲类结构口服降糖药

瑞格列奈（repaglinide）为新型非磺酰脲类口服降血糖药，其降糖作用也是通过刺激胰岛素的分泌，但比格列本脲要强3～5倍。其作用机制是通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合来促进胰岛细胞膜上ATP敏感的钾通道关闭，抑制K ＋从β细胞外流，使细胞膜去极化，从而开放电压依赖的Ca2 ＋通道，使细胞外Ca2 ＋进入胞内，促进储存的胰岛素分泌。瑞格列奈对功能受损的胰岛细胞能起保护作用，用药后低血糖较磺酰脲类少见。该药口服吸收迅速，30分钟血浆浓度达高峰，因此可餐前服，有第一餐时血糖调节剂之称，在肝内失活，90%由胆汁排泄，半衰期短，仅1小时。