[治疗]第三节 心脏瓣膜病的抗凝治疗

心瓣膜病患者，无论是否合并房颤，其系统栓塞的发生率均高于无心脏瓣膜病者。合并房颤时血栓栓塞的危险性较窦性心律时增高3～7倍，应予以抗凝治疗。主动脉瓣病变血栓栓塞的发生率低，一般不必长期抗凝治疗。瓣膜置换术后未经抗凝治疗，其血栓栓塞的发生率高达30%～60%，抗凝不合理的患者也有50%的栓塞发生率，即使经过正规抗凝治疗，也仍有血栓栓塞的潜在危险。生物瓣置换术后其血栓栓塞的发生率低于机械瓣者，但术后3个月内血栓栓塞发生率仍较高，故换生物瓣者需抗凝治疗3个月。采用机械瓣行人工心脏瓣膜置换术者，术后应终身抗凝治疗，常采用华法林口服，应定期监测INR，使其维特在2～3之间。