[治疗]二、与抗癫痫药的相互作用

在考虑药物间相互作用时，抗癫痫药可以大致分为两类，一种是肝药酶诱导剂如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等，它们可以导致CYP450家族中许多酶的含量增加，这一效应在合并用药2～4周后即可出现。另一类是对肝药酶无明显影响的药物如丙戊酸盐、加巴喷丁（gabapentin）、左乙拉西坦（levetiracetam）、拉莫三嗪（lamotrigine）、奥卡西平（oxcarbazepine）、噻加宾tiagabine）等。苯妥英也是许多肝药酶（如CYP3A、UGT）的强诱导剂，据报道，当苯妥英（300mg/d）和喹硫平合用时，后者的清除率加快了5倍以上。一般而言，丙戊酸盐、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯和抗精神病药物之间的相互作用很小，是安全性很高的合并用药选择。