初始难治MM可选择的治疗主要有大剂量化疗后的自体干细胞移植、含有新药的联合化疗、异基因干细胞移植等。应根据患者的年龄、器官功能状况、骨髓情况、既往的治疗等不同加以选择。对于没有进行ASCT的患者,大剂量美法仑预处理后ASCT解救治疗是原发难治MM的治疗选择,对于没有采用沙利度胺及硼替佐米治疗的,可采用含有这两类药物的方案进行再诱导治疗,减低肿瘤负荷,此后根据患者情况进行ASCT及其他巩固维持治疗。