[文献资料]双氯芬酸＋替诺福韦（diclofenac＋tenofovir）

临床建议：临床应该避免合用（ A ） 。临床证据： Morelle等［ 1 ］报道了1例HIV感染患者接受替诺福韦治疗多年，当合用双氯芬酸几天后经活检证实出现了严重的急性肾小管坏死伴近端小管功能障碍。推测双氯芬酸减慢了替诺福韦的肾脏清除而加重了其肾脏毒性。临床证据：银杏提取物是美国市场上广泛应用的植物替代治疗物，此前有报道华法林和银杏提取物合用可增加出血风险，而华法林的主要药效部分S －华法林是CYP2C9的底物。虽然银杏提取物和双氯芬酸之间不存在药动学的相互作用，但是双氯芬酸具有抑制血小板聚集的作用，是否与银杏提取物存在药效学的协同作用还需要进一步的研究。