膀胱癌：膀胱尿路上皮癌病理图谱
膀胱癌的声像图特点：膀胱局限性突起的异常回声团块，而未受波及的膀胱壁仍然表现正常。肿瘤回声大多为低回声及中等回声，少数病例回声偏强，形态一般以菜花状或乳头状多见。膀胱癌的体积可以很小，也可以大到数厘米，更有甚者瘤体波及全膀胱壁。膀胱癌的分期是指肿瘤浸润深度及转移情况，是判断膀胱肿瘤预后以及制订临床治疗方案的最有价值的参数。此病例是超声中发现的非常小的膀胱肿物。膀胱颈部可见小肿物3mm大小，肿物后方可见瘤蒂，基底小而浅，局限于黏膜或黏膜下，膀胱壁完整，膀胱癌T1期，预后良好
膀胱癌T1期的声像图特点：膀胱左后壁中等回声实性肿物，体积2.71cm× 1.52cm×1.78cm，表面光滑，内部回声均质，可见血流信号，肿瘤后方可见瘤蒂，肿物局限在黏膜层，膀胱壁完整
膀胱癌肿物位于输尿管口处的声像图特点：膀胱肿瘤位于右输尿管口部位，瘤体较大，肿物完全遮挡输尿管口处，使患侧输尿管全长扩张、肾积水。左侧箭头指示输尿管扩张积水，右侧箭头指示肿物完全遮挡输尿管口
图A：CT膀胱移行上皮癌，男，62岁，全程无痛肉眼血尿1周。膀胱三角区见一蕈伞状软组织密度灶以窄基底与膀胱壁相连，边缘清晰，局部膀胱壁未见增厚，膀胱外缘光整
图B：CT膀胱移行上皮癌，男，62岁，全程无痛肉眼血尿1周。膀胱三角区见一蕈伞状软组织密度灶以窄基底与膀胱壁相连，边缘清晰，局部膀胱壁未见增厚，膀胱外缘光整
图C：CT膀胱移行上皮癌，男，62岁，全程无痛肉眼血尿1周。膀胱三角区见一蕈伞状软组织密度灶以窄基底与膀胱壁相连，边缘清晰，局部膀胱壁未见增厚，膀胱外缘光整
图D：CT膀胱移行上皮癌，男，62岁，全程无痛肉眼血尿1周。膀胱三角区见一蕈伞状软组织密度灶以窄基底与膀胱壁相连，边缘清晰，局部膀胱壁未见增厚，膀胱外缘光整
膀胱尿路上皮癌（膀胱镜所见）。示单发或多发的外生性乳头状肿物
膀胱尿路上皮癌（膀胱镜所见）。示单发或多发的外生性乳头状肿物
膀胱尿路上皮癌（大体）。示菜花状肿物
低级别尿路上皮癌，示肿瘤细胞可见轻度异型性，排列略紊乱
低级别尿路上皮癌，示细胞异型性不明显，极性略紊乱
低级别尿路上皮癌，上图高倍，示细胞异型性不明显，极性略紊乱
乳头状尿路上皮癌，尿路上皮呈假腺样排列，该类型不能被看作腺样分化
膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别，肿瘤由纤细、多分支和轻度融合的乳头组成，与正常尿路上皮相比，肿瘤细胞核的极性、大小、形态和染色质分布均有轻度改变
低级别尿路上皮癌，细胞极性好，伞细胞消失，乳头未融合
低级别尿路上皮癌，上图高倍，示细胞极性好，伞细胞消失，乳头未融合
膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别。由纤细、多分支和轻度融合的乳头构成。细胞排列有序，但可见其与正常细胞相比，在细胞核极性、大小、形态及染色质上的变化
膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别。由纤细、多分支和轻度融合的乳头构成。细胞排列有序，与正常细胞相比，在细胞核极性、大小、形态及染色质上有轻度改变，核仁不明显，核分裂象少见
膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别。瘤细胞呈显著异型性及多形性，部分已脱落。细胞核多形、深染，核分裂象易见。细胞缺乏极性和成熟性
膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别。示核分裂象易见（共6个）。可见病理核分裂，且有的分裂象已远离基底层
膀胱高级别非浸润性乳头状尿路上皮癌，示乳头融合
膀胱乳头状浸润性高级别尿路上皮癌，示乳头状结构
膀胱浸润性尿路上皮癌，可见乳头状结构及浸润性生长
膀胱浸润性尿路上皮癌，表现为浸润性、有黏聚力的细胞巢。瘤细胞核形态多样，可成角、不规则。核分裂象易见
浸润性尿路上皮癌，瘤细胞间变明显，细胞核多形性显著，可见奇异核，核分裂象多见
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，示肿瘤细胞呈巢片状分布
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，延脉管蔓延至精囊腺
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，示脉管内瘤栓
浸润性尿路上皮癌，可见粉刺样坏死
膀胱浸润性尿路上皮癌，高级别，肿瘤细胞分化差，伴粉刺样坏死
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，示粉刺样坏死
尿路上皮癌侵犯前列腺导管
膀胱高级别浸润性尿路上皮癌，膀胱周围脂肪组织中可见血管内瘤栓
浸润性尿路上皮癌伴鳞化，示角化及核分裂象
浸润性尿路上皮癌伴鳞化，细胞界限清楚，可见小核仁
浸润性尿路上皮癌伴鳞化，示核分裂象
浸润性尿路上皮癌伴鳞化，P63（核+）
膀胱典型的乳头状尿路上皮癌与典型的鳞癌并存，诊断为尿路上皮癌伴鳞化
膀胱典型的乳头状尿路上皮癌与典型的鳞癌并存，鳞癌区域可见角化。诊断为尿路上皮癌伴鳞化
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴鳞化
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴鳞化及肉瘤样分化。可见黏液样间质及鳞化
浸润性尿路上皮癌，伴腺样分化，可见印戒细胞
浸润性尿路上皮癌，伴腺样分化，可见黏液湖
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴腺性分化。可见真正的腺性成分
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴腺性分化。可见真正的腺性成分。上图高倍。细胞呈立方或高柱状
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴腺性分化。可见腺腔形成
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，肉瘤样变异型。可见黏液样间质及未分化梭形细胞肉瘤样成分
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，肉瘤样变异型。上图高倍。可见黏液样间质及未分化梭形细胞肉瘤样成分。梭形细胞可见异型性，核仁明显
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，肉瘤样变异型。示呈肉瘤样表现的梭形细胞
浸润性尿路上皮癌，伴肉瘤样分化。示局部肿瘤细胞呈梭形
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，肉瘤样变异型。示明显的黏液样间质
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴鳞化及肉瘤样分化。可见鳞状细胞及呈肉瘤样表现的梭形细胞
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，肉瘤样变异型。示肿瘤细胞异型性明显，大部分呈梭形
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，肉瘤样变异型。免疫组化染色：CK7阳性
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，巢状变异型。示肿瘤细胞呈巢状分布，类似于Brunn巢。细胞异型性不明显
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，巢状变异型，转移至淋巴结
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，巢状变异型，转移至淋巴结。上图高倍。示肿瘤细胞核小，异型性不明显
浸润性尿路上皮癌，微囊型。示癌组织中可见微囊形成。微囊腔中空，或含有坏死物碎屑
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，微囊变异型。可见明显的囊状结构，囊腔为圆形或卵圆形。内衬上皮可缺乏，或为扁平状，或为尿路上皮
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，微囊变异型。可见明显的囊状结构，囊腔为圆形或卵圆形。内衬上皮为扁平状，或为尿路上皮
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，微囊变异型。可见明显的囊状结构，囊腔为圆形或卵圆形。内衬上皮为尿路上皮
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，微囊变异型。示囊腔内为细胞碎片
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，微乳头变异型。肿瘤由纤细的乳头构成
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，微乳头变异型。上图高倍，示肿瘤由纤细的乳头构成
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，微乳头变异型。示横切面表现为肾小球样结构
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴上皮性瘤巨细胞
浸润性尿路上皮癌，可见多核巨细胞。周围可见呈肉瘤样分化的肿瘤细胞
浸润性尿路上皮癌，伴破骨细胞样巨细胞
膀胱尿路上皮癌，透明细胞亚型，示胞质透明
膀胱尿路上皮癌，透明细胞亚型，上图高倍，示胞质透明
浸润性尿路上皮癌，透明细胞亚型。示胞质透明的肿瘤细胞呈巢片状分布
浸润性尿路上皮癌，透明细胞亚型。上图高倍，示胞质透明的肿瘤细胞呈巢片状分布
浸润性尿路上皮癌，透明细胞亚型。示成片排列的肿瘤细胞胞质丰富、透明
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，透明细胞变异型。肿瘤细胞胞质透明，可呈灶状或弥漫性生长
浸润性尿路上皮癌，淋巴上皮瘤样变异型。示上皮细胞呈合体细胞样表现，周围可见淋巴细胞
浸润性尿路上皮癌，淋巴上皮瘤样变异型。上图高倍，示上皮细胞呈合体细胞样表现，周围可见淋巴细胞
浸润性尿路上皮癌，淋巴上皮瘤样变异型，瘤细胞呈条索状排列，胞质分界不清，呈合体样外观，伴显著的淋巴样间质
浸润性尿路上皮癌，淋巴上皮瘤样变异型，瘤细胞呈巢片状，具有大的多形性核及突出核仁，胞质分界不清，呈合体样外观，背景具有显著的淋巴样间质
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，淋巴上皮瘤样变异型。示肿瘤细胞胞质分界不清，呈合体样外观。背景具有显著的淋巴样间质
浸润性尿路上皮癌，淋巴上皮瘤样变异型，瘤细胞CK7（+）
浸润性尿路上皮癌，淋巴上皮瘤样变异型，瘤细胞呈特征性CK（+）
浸润性尿路上皮癌，淋巴上皮瘤样变异型，间质LCA（+）
浸润性尿路上皮癌，淋巴瘤样和浆细胞样变异型，在疏松的间质中可见单个恶性细胞
浸润性尿路上皮癌，淋巴瘤样和浆细胞样变异型，瘤细胞小，胞质稀少
浸润性尿路上皮癌，淋巴瘤样和浆细胞样变异型，瘤细胞于脂肪组织中弥漫分布
浸润性尿路上皮癌，淋巴瘤样和浆细胞样变异型，核浓染，偏位
浸润性尿路上皮癌，淋巴瘤样和浆细胞样变异型，瘤细胞小，胞质稀少，呈嗜酸性。部分细胞核偏位，呈浆细胞样改变
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，淋巴瘤样和浆细胞样变异型。示肿瘤细胞弥漫生长，形态类似于淋巴瘤
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，淋巴瘤样和浆细胞样变异型。上图高倍。示肿瘤细胞弥漫生长，形态类似于淋巴瘤
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，淋巴瘤样和浆细胞样变异型。在疏松或黏液样间质中出现单个恶性细胞
膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，淋巴瘤样和浆细胞样变异型。上图高倍。示在疏松或黏液样间质中出现单个恶性细胞。胞质透明或嗜酸性，核大，偏位，深染
浸润性尿路上皮癌，伴神经内分泌分化（肾移植后）。瘤细胞形态似小细胞癌
浸润性尿路上皮癌伴神经内分泌分化（肾移植后），免疫组化CD56（+）
膀胱癌：膀胱尿路上皮癌病理图谱
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