[治疗]一、抗抑郁药

大量资料表明，慢性疼痛患者中1／3以上合并抑郁。目前许多文献都支持抗抑郁药（表3‐。5）作为辅助镇痛药物，尤其在治疗神经性和癌性疼痛方面。可分为三环类抗抑郁药（TCAD）。在慢性疼痛治疗中，抗抑郁药可能通过一种或几种机制发挥镇痛作用。目前认为抗抑郁药的药理作用可能有助于解释和完善其镇痛机制，如对中枢神经系统和外周组胺受体的阻断、抑制前列腺素的合成和钙离子通道的抑制作用等。为减轻抗抑郁药不良反应，开始用亚临床剂量，然后逐步加量，即“ Start lowly，go slow ly ”。6 ﹒与甲状腺制剂伍用可 ......