[治疗](三)血管损伤的预防

在清扫胰腺上缘淋巴结过程中，冠状静脉是最容易被损伤的血管之一，熟识冠状静脉的解剖特点非常重要。冠状静脉暴露后，术者应该先离断冠状静脉，再清扫胃左动脉周围淋巴结，以防止清扫过程中损伤冠状静脉，导致出血(图5 -。还有部分患者在胃胰皱襞中未发现冠状静脉，在排除冠状静脉被误断后，应注意观察肝胃韧带中是否出现肝内型冠状静脉。如果术中不慎损伤冠状静脉引起出血时，主刀可以左手钳子迅速钳夹胃胰皱襞内胃左静脉，右手用钛夹结扎静脉的远心端以减少静脉血回流量，助手使用吸引器间断小流量吸净出血并可适时压迫出血部位，尽量保持术野 ......