[治疗]（四）联合治疗的药物不良反应

一些接受联合抗结核和抗病毒治疗的患者，在治疗的初期会出现结核病临床加重的情况，特别是在CD4 ＋ T细胞数小于200／mm3的患者中最容易出现。据报道接受ART的患者7%～36%出现免疫重建综合征。但应除外其他原因引起的病情恶化，如抗结核治疗的失败和淋巴瘤。出现这种情况的原因可能是因为抗病毒治疗后，HIV被抑制，患者免疫重建，针对结核分枝杆菌的免疫增强，免疫损害加重。在严密观察的情况下，一般不主张立即停用抗病毒药物，如果反应加重，淋巴结病或其他损害加重，可以适量使用皮质激素以抑制这种免疫反应，加用泼尼松1 ......