五、热点探讨

难治性A ML一般是指以下患者：经典诱导方案治疗两个疗程未达CR，首次CR后6～12个月内复发，CR6～12个月以后复发而原方案再诱导治疗失败，两次或以上复发。1996年GI MEMA‐EORTC协作组将难治性A ML分四种情况：①绝对耐药，即第1疗程诱导缓解治疗的第28天骨髓原始细胞比例仍超过诊断时的50%。反复低于标准剂量的化疗易导致白血病细胞继发耐药，人为增加今后治疗的难度。当APL细胞在ATRA作用下较多地向嗜碱性粒细胞分化时可出现高组胺综合征，引起胃酸分泌过多、皮肤潮红、哮喘、甚至低血压等改变， ......