[治疗]五、内固定应注意的问题

无论是髓内固定还是髓外固定，拉力螺钉还是螺旋刀片，其长度和在股骨头内的位置对于固定的稳定和避免在股骨头内切割( cut out )至关重要。1995年， Baumgartner提出顶尖距的概念，顶尖距是指正位和侧位上，螺钉尖部和股骨头中心顶点的距离之和。大量的文献显示顶尖距＜ 25mm可以避免加压螺钉切出股骨头，降低失败率。但也有一些学者对此提出质疑，认为螺钉在股骨头内的位置更加重要， Kyle采用九分象限法分析螺钉在股骨头内的位置，发现螺钉在正侧位上都位于股骨头中间的位置时，螺钉的切出率更低(图3 - ......