[治疗]第四节　血栓性血小板减少性紫癜的治疗与预后

为治疗TTP患者首选的方法。血浆置换的机制是纠正ADAMTS13的缺乏或不足，去除导致内皮细胞损伤和血小板聚集的不利因子和自身抗体。血浆置换的原则是：早期、足量、优质、联合，只要患者有明显的血小板减少与微血管病性溶血性贫血，不能用其他的疾病解释时，即可开始使用。在开始治疗的前两天，每天置换。如治疗有效（一般在1 ～ 2周内）则血清LDH水平下降，血小板增高，神经系统症状恢复。有学者认为，通常在血清LDH水平下降至400U/L时，即可停止血浆置换。血浆置换疗法中不应用冷沉淀物，以免大量vWF因子触发血管内血 ......