[治疗]二、断 流 术

此手术始于1950年G ray报告的脾切除术加食管胃底的去血管术，当时报告3例成功。去血管这一名词严格说与有生机的食管胃底是有矛盾的，故此处只代表将食管下段与胃底周围粗大的曲张静脉完全剥脱与结扎，并切断由脏器肌层穿出的分支。同时有尾向侧支循环者，出血量50%，只有尾向侧支循环者，出血量仅28.5%。提示是否出血与有无头向侧支循环显著相关，认为脾切除后应将肝胃韧带内血管，包括胃左动脉所有上行通过裂孔或膈肌的动静脉、胃短动静脉以及腹段食管周围的血管全部切断结扎。使食管胃底粘膜下曲张静脉引流改善，消除“充血”， ......