[发病机制]七、各种十二指肠反流物与胃食管pH 之间的协同作用

美国学者Vaezi综合多数研究后认为单纯DGER对食管黏膜没有损害，而同时合并酸反流时损害严重。胃酸与胃蛋白酶、胰蛋白酶和胆汁酸的协同作用的具体机制：胰蛋白酶在pH 4以下时无活性，兔食管黏膜在酸性pH 2环境下胰蛋白酶对离子流穿过黏膜无影响，食管黏膜在pH 7 ﹒ 0时胰蛋白酶（1000kU／L）会致损害效应。在酸性pH时结合胆汁酸损害食管黏膜，pH 5到8时非结合胆汁酸损害食管黏膜。故BE患者DGER产生的损伤和胃食管的pH环境密切相关，要造成食管黏膜损伤除了反流本身以外，还必须有理想的环境。 ......