[治疗]第4节 肾移植失败原因的诊断及鉴别诊断

移植后异体移植肾功能受损原因的诊断须依靠临床、化验，并综合各种影像学检查方法连续观察才能确诊，即使肾组织活检也可因取材部位不准而得到错误的结果。肾移植后当患者出现发热、少尿或无尿、肾区痛等症状时，首先应考虑有移植肾排异的可能，应及时进行移植肾功能检查。鉴别诊断最主要是与移植肾术后并发症的鉴别。ATN时CMD表现不一，当移植肾肾窦脂肪有改变，形态大小或皮髓质界面异常，MRI诊断排异的敏感性可达80%，但特异性低，为48%。肾中毒的鉴别后者也可导致移植肾功能受损，但无排异反应的临床表现及局部体征改变，血浆环孢 ......