[辅助检查]【皮质醇分泌的诊断试验】

尿游离皮质醇能较好地反映HPA轴的功能。24小时尿游离皮质醇和晚间（晚上11时）的唾液皮质醇测定简便，可作为Cushing综合征的初筛检查，如仍不能肯定皮质醇增多的病因，可用DXM抑制试验加CRH刺激试验来进一步明确诊断［ 4 ］ 。不管用何种方法测定，均需考虑肾功能对尿皮质醇浓度的影响，如肾功能严重受损，肌酐清除率显著下降，尿游离皮质醇可低至不能测出（肾功能对血皮质醇的影响不明显） 。如果确认为阳性反应，应进一步用相关的刺激试验确证并鉴别异位受体的类型，详见本章第116节。 ......