[鉴别诊断]二十六、膀胱瘘（bladder fistulas）

膀胱可与胃肠道、阴道、子宫、腹膜腔等形成内瘘，可与体表或会阴部形成外瘘，瘘管也可在膀胱。A，B ﹒膀胱造影正位、斜位像：膀胱后下方分叶状充盈缺损，膀胱肌肉小梁增生导致膀胱边缘出现假憩室样改变.膀胱瘘管通常很细，放射学方法多不能显示，但其他腔道造影时，尿液中可见对比剂混杂，甚至膀胱内有对比剂充盈。1 ﹒穿通伤常见于穿刺伤、枪弹伤等，膀胱内充满对比剂后，可经瘘管溢出。A ﹒膀胱造影（立位片）：膀胱增大，其内见有液平面。常见于膀胱内长期留置Foley导管、慢性消耗性疾病、糖尿病合并坏死性膀胱炎、血吸虫病、结核等 ......