[治疗]第10章 抗凝和止血药

1 肝素的抗凝作用与肝素分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT  Ⅲ）分子的δ氨基赖氨酸残基结合，使AT  Ⅲ更易与凝血酶结合成稳定的复合物。抑制凝血酶原激酶的形成，并对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。肝素抗凝血酶Ⅲ复合物的清除主要在肝和单核吞噬细胞系统，循环中肝素抗凝血酶Ⅲ复合物的分离可以导致血浆抗凝血酶Ⅲ水平的下降。体外循环前服用华法林等抗凝药物，应用肝素可能导致严重的凝血因子Ⅸ缺乏出血，在严密监测ACT前提下，体外循环肝素用量可以适当减少。 ......