[诊断]【诊断和鉴别诊断】

应先明确痴呆的诊断，再对临床资料进行综合分析，参照诊断标准（详见本章末附。2），在排除其他病因后得出AD的临床诊断。AD诊断的“金标准”为脑组织病理学检查。典型VD患者具有阶梯样恶化的波动病程，认知功能损害可呈“局灶性”，早期人格保持相对完好，情绪不稳较为突出，脑影像学检查和HIS缺血指数对鉴别诊断有重要价值（表24‐6‐。肯定的LBD诊断须依赖病理，临床诊断率较低。典型病例诊断并无困难，在老年期前出现进展迅速的痴呆，并继之出现肌阵挛，且有特征性脑电图表现，脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）和CSF14 ......