[治疗]（二）内镜下胆管塑料支架引流术（endoscopic retrograde bili ary drainage，ERBD）

近20年来，为增强引流效果，预防阻塞，塑料支架的材料和设计不断改进。支架内径有7Fr、8Fr、10Fr和12Fr不等，直径太细引流效果不佳，太粗放置时操作较困难，因而10Fr支架应用较为广泛。ERBD同样要先行ERCP，明确胆道病变部位和范围，插入导丝通过狭窄处，若狭窄明显，则先行探条扩张，循引导钢丝插入支架及相应推送管，将支架送入胆道，末端倒钩以下的支架留在十二指肠乳头外。支架阻塞的原因是细菌在支架表面粘附，随后胆红素钙和脂肪酸钙盐发生沉淀，最终形成胆泥，阻塞支架。如果支架露出乳头太长可能造成十二指肠壁 ......